氏　名 （必須）

ふりがな （必須）

保護者氏名※こども教室の場合

年　齢（学　年　※こども教室の場合）

性　別

男女

電話番号 （必須）

メールアドレス

12/23(火)健康づくり教室 （選択）

１．40代からの女性の為のやさしい筋力トレーニング

1/6（火）健康づくり教室 （選択）

１．3B体操

備考欄

※各教室ともお申込みは先着順となり、定員になり次第募集を締め切らせていただきます。

山形市馬見ヶ崎プールでは、お客様の個人情報を法律によって要求された場合を除き、

第三者に譲渡または利用することは一切ございません。